[치아 건강] 65세 이상 틀니·임플란트 본인부담 30%···틀니와 임플란트 적용 조건은 다르다

이가 빠진 뒤 음식을 제대로 씹지 못해 식사가 줄고, 웃을 때마다 입을 가리게 되는 어르신이 적지 않다. 틀니나 임플란트를 생각해도 비용 때문에 망설이는 경우가 많다. 다만 만 65세 이상 건강보험 가입자라면 두 치료 모두 건강보험 지원을 받을 수 있고, 지원 조건은 치료 종류마다 다르다는 점은 잘 알려져 있지 않다.

본인부담 30%, 횟수와 개수에는 한도가 있다

건강보험에 가입한 만 65세 이상 어르신은 틀니나 임플란트를 할 때 전체 비용의 30%만 내면 된다. 나머지는 건강보험이 부담하는 구조다. 비용 부담이 크게 줄어드는 만큼 치료를 미뤄 온 어르신에게는 다시 따져볼 만한 제도다.

다만 무제한으로 쓸 수 있는 혜택은 아니다. 임플란트는 평생 두 개까지 지원되고, 틀니는 7년에 한 번 보험이 적용된다. 틀니를 잃어버렸거나 심하게 망가져 새로 만들어야 하는 경우에는 예외적으로 한 번 더 지원받을 수 있는 길이 있다.

틀니와 임플란트는 적용 조건이 다르다

틀니는 이가 일부 남아 있을 때 쓰는 부분 틀니와, 이가 하나도 없을 때 쓰는 완전 틀니 모두 보험 대상이다. 잇몸 위에 얹거나 남은 이에 걸어 고정하는 방식으로 빠진 치아의 역할을 대신한다.

임플란트는 이가 빠진 자리에 인공 치아를 심는 치료로, 이가 부분적으로 없는 경우에만 보험이 적용된다. 이가 모두 빠진 상태라면 임플란트로는 건강보험 지원을 받기 어렵다. “보험이 된다”는 말을 두 치료에 똑같이 적용하면 실제 진료 현장에서 예상과 다른 비용을 마주할 수 있다.

누구에게 어떤 치료가 맞는지는 치과에서 갈린다

이가 몇 개만 빠진 어르신은 부분 틀니와 임플란트 가운데 선택지가 있을 수 있고, 이가 전혀 없는 어르신은 완전 틀니가 보험 적용의 중심이 된다. 이미 임플란트 두 개를 보험으로 받았거나 7년 안에 틀니를 새로 맞춘 경우라면 추가 지원 대상이 아닐 수 있다. 어떤 치료가 알맞은지는 잇몸과 남은 치아 상태에 따라 달라지므로 치과 의사와 충분히 상의할 필요가 있다.

복용 중인 약도 중요한 확인 사항이다. 먹는 약의 종류에 따라 치료 방법이나 진행 과정이 달라질 수 있어, 진료 전에 치과 의사에게 약 이름을 빠짐없이 알리는 것이 안전하다. 약 봉투나 처방 목록을 챙겨 가면 설명이 수월하다.

신청 방법과 치료 뒤 관리

보험 적용 신청은 치과에서 대신 처리해 주기도 하고, 국민건강보험공단 지사를 직접 찾아가거나 우편, 팩스로 할 수도 있다. 컴퓨터나 스마트폰 사용이 익숙하지 않은 어르신은 가족이나 주변의 도움을 받아 진행하는 방법도 있다.

치료가 끝났다고 관리가 끝나는 것은 아니다. 틀니나 임플란트를 오래 쓰려면 정기적으로 치과 검진을 받으며 상태를 살필 필요가 있다. 먼저 가까운 치과에서 치아 상태와 보험 적용 여부, 남은 지원 횟수를 확인하고, 신청 절차가 궁금하면 국민건강보험공단 고객센터나 지사에 문의하는 것이 순서다.